1.
Klien telah mendapat pengobatan INH selama 2 bulan. Klien mengeluh kepada perawat tentang kesemutan, parastesia dan kesemutan pada ekstremitas. Masalah apa yang dapat disimpulkan oleh perawat?
Correct Answer
B. Neuritis perifer
Explanation
Jawaban : Neuritis perifer.
Rasional: Efek samping yang bisa terjadi pada pemebrian INH adalah neuritis perifer. Ditandai dengan adanya kesemutan, baal, parastesia pada ekstremitas.
Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada pokok masalah, berkaitan dengan INH.
Berdasarkan pilihan yang tersisa, anda harus mengetahui bahwa neuritis perifer merupakan efek sampingpengobatan atau data pada pertanyaan yang berhubungan dengan hiperkalsemia.
Review: Efek samping pemberian INH
Kompetensi: Asuhan dan manajemen asuhan keperawatan
Domain: Pengetahuan kognitif
Keilmuan: KMB
Proses Keperawatan: Pengkajiani
Upaya Kesehatan: Kuratif
Kebutuhan Dasar: Aman dan nyaman
Sistem Tubuh: Pernapasan
Daftar pustaka: Hodgson, Kizior (2015), p. 645-646
2.
Perawat sedang merawat klien dengan gastritis kronik. Perawat mengantisipasi bahwa klien beresiko untuk mengalami defisiensi?
Correct Answer
D. Vitamin B12
Explanation
Jawaban : Vitamin B12.
Rasional: Kerusakan dan atrofi lambung menyebabkan hilangnya fungsi sel parietal. Saat sekresi asam lambung turun, faktor intrinsik hilang mengakibatkan ketiakmampuan mengabsorbsi vitamin B12. Hal ini akan menyebakan terjadinya anemia pernisioasa.
Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada pokok masalah, Defisiensi vitamin karena gastritis kronik. Pengetahuan mengenai patofisiologi yang berkaitan dengan lapisan lambung yang dibutuhkan untuk menjawab pertanyaan ini,
Review: Defisiensi vitamin B12 dan kaitannya dengan gangguan lambung
Kompetensi: Asuhan dan manajemen asuhan keperawatan
Domain: Pengetahuan kognitif
Keilmuan: KMB
Proses Keperawatan: Pengkajiani
Upaya Kesehatan: Kuratif
Kebutuhan Dasar: Nutrisi
Sistem Tubuh: Pencernaan dan hepatobilier
Daftar pustaka: Cooper, Gospel (2015), p. 1417-1418, 1500
3.
Seorang perawat merencanakan perawatan klien penderita stroke untuk satu shift. Klien manakah yang dapat dipercayakan kepada tenaga pembantu perawat?
Correct Answer
B. Klien yang membutuhkan bantuan berpindah menggunkakan walker (alat bantu jalan)
Explanation
Jawaban : Klien yang membutuhkan bantuan berpindah menggunkakan walker (alat bantu jalan).
Rasional: Pelimpahan tugas perlu memperhatikan deskripsi kompetensi tenaga pembantu perawat (TPP), dan regulasi hukum setempat.
Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek perencanaan penugasan, dan memperhatikan tugas-tugas yang dapat dilimpahkan kepada TPP.
Seorang perawat TPP terlatih untuk mebantu mobilisasi klien dengan walker
Review: Prinsip-prinsip pelimpahan tugas dan penyusunan rencana asuhan keperawatan
Kompetensi: Asuhan dan manajemen asuhan keperawatan
Domain: Pengetahuan prosedur
Keilmuan: Manajemen
Proses Keperawatan: Prencanaan
Upaya Kesehatan: Preventif
Kebutuhan Dasar: Aman dan nyaman
Sistem Tubuh: Pelayanan kesehatan
Daftar pustaka: Cooper, Gospel (2015), p. 613-614
4.
Seorang perawat sedang membuat perencanaan keperawatan pada klien dengan perilaku kekerasan yang dirawat di RS dan beresiko dapat membahayakan orang lain. Manakah perencanaan kperawatan yang harus dihindari oleh perawat?
Correct Answer
D. Tempatkan posisi ruangan klien berada di ujung lorong untuk mencegah gangguan dari klien yang lain
Explanation
Jawaban : Tempatkan posisi ruangan klien berada di ujung lorong untuk mencegah gangguan dari klien yang lain.
Rasional: Ruangan klien harus ditempatkan dekat ruangan perawat dan tidak diletakan di ujung lorong yang relatif tidak terpantau ruangannya. Perawat tidak boleh mengisolasikan klien karena berpotensi dapat membahayakan dirinya sendiri. Pintu ruangan klien biarkan tetap terbuka dan perawat sebaiknya tidak lengah terhadap klien. Petugas keamanan seharusnya dipanggil segera jika ada kemungkinan terjadinya PK.
Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek yaitu intervensi yang harus dihindari. Hal ini mengindikasikan perlunya memilih intervensi yang tidak tepat. Pikirkan bahwa keamanan adalah subjeknya akan mengarahkan anda pada pilihan yang tepat.
Review: Pedoman perawatn pada klien dengan PK
Kompetensi: Asuhan dan manajemen asuhan keperawatan
Domain: Pengetahuan prosedur
Keilmuan: Jiwa
Proses Keperawatan: Perencanaan
Upaya Kesehatan: Kuratif
Kebutuhan Dasar: Psikososial
Sistem Tubuh: kesehatan mental
Daftar pustaka: Varcarolis (2013), p. 469
5.
Seorang klien dengan gestasi 36 minggu merasakan pusing ketika perawat sedang mengukur tinggi fundus uteri. Berdasarkan pengetahuan dasar perawat tentang kehamilan, manakah yang paling mungkin dapat menyebabkan hal itu?
Correct Answer
E. Penekanan pada pembuluh darah vena kava
Explanation
Jawaban : Penekanan pada pembuluh darah vena kava.
Rasional: Penekanan pada vena kava inferior dan aorta oleh uterus mungkin dapat menyebabkan hipotensi pada posisi terlentang (supine hipotension syndrome) selama kehamilan. Anjurkan klien miring ke kiri atau mengangkat bokong kanan selama pengukuran TFU akan mencegah keluhan klien.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata-kata penting “yang paling mungkin.” Fokus pada keluhan klien dalam pertanyaan dan ingat kembali komplikasi yang berhubungan dengan kehamilan. Gunakan ABC untuk mengarahkan anda anda pada jawaban yang tepat.
Review: Intervensi pada sindrom hipotensi pada posisi terlentang
Kompetensi: Asuhan dan manajemen asuhan keperawatan
Domain: Pengetahuan kognitif
Keilmuan: Maternitas
Proses Keperawatan: Pengkajian
Upaya Kesehatan: Kuratif
Kebutuhan Dasar: Cairan dan elektrolit
Sistem Tubuh: Reproduksi
Daftar pustaka: McKinney et al (2013), p. 237
6.
Seorang bayi lahir dengan diagnosis imperforta anus kenbali dari operasi dengan kolostomi. Perawat mengkaji stoma dan mencatat hasil kemerahan dan yang edema. Apakah tindakan keperawatan yang utama berdasarkan temuan ini ?
Correct Answer
B. Mendokumentasikan hasil pemeriksaan
Explanation
Jawaban : Mendokumentasikan hasil pemeriksaan.
Rasional:
Kolostomi stoma segar akan berwarna merah dan edema, tetapi ini akan menurun seiring waktu. Kolostomi kemudian menjadi merah mudah tanpa ada drainase yang abnormal, pembengkakan, atau kerusakan kulit. Perawat harus mendokumentasikan temuan ini karena ini adalah temuan normal.
Strategi mengerjakan soal :
Fokus pada subjek, penilaian kolostomi paca operasi. Perhatikan kata-kata kembali dari operasi. Perawat harus mengharapkan kemerahan dan edema pada saat ini.
Daftar pustaka : Hockenberry, Wilson (2013), pp. 811-812; Perry, Potter, Elkin (2012), pp. 481-482.
Sumber:
Saunders 360 Review untuk UKNI (Edisi 1) terbitan 2016 oleh tim Asosiasi Institusi Pendidikan Ners Indonesia (AIPNI) yang diadaptasi dari buku "Comprehensive Review for the NCLEX-RN Examination" yang ditulis oleh Silvestri (Elsevier).
7.
Seorang klien dengan diagnosis depresi berat yang telah mencoba percobaan bunuh diri berkata kepada perawat, " Saya seharusnya mati, saya selalu gagal. Tidak pernah ada hal yang baik bagi saya ". Apakah respons yang menunjukkan komunikasi terapeutik ?
Correct Answer
D. "Kamu sudah merasa gagal untuk berapa lama ?"
Explanation
Jawaban : "Kamu sudah merasa gagal untuk berapa lama ?".
Rasional:
Menanggapi perasaan yang diungkapkan oleh klien adalag teknik komunikasi terapeutik yang paling efektif. Pilihan yang benar adalah contoh pernyataa ulangan. Pilihan yang tersisa memblokit komunikasi karena meminimalkan perasaan klien dan tidak memfasilitasi eksplorasi perasaan yang diungkapkan klien. Selain itu, penggunaan kata "mengapa" adalah non terapeutik"
Strategi mengerjakan soal :
Gunakan pengetahuan tentang teknik komunikasi terapeutik untuk mengarahkan Anda ke pilihan yang secara langsung membahas perasaan dan masalah klien. Juga, pilihan yang benar adalah satu-satunya yang dinyatakan dalam bentuk pertanyaan yang terbuka; itu akan mendorong berbalisasi perasaan.
Daftar pustaka : Varcarolis (2013), pp. 121, 123,
Sumber:
Saunders 360 Review untuk UKNI (Edisi 1) terbitan 2016 oleh tim Asosiasi Institusi Pendidikan Ners Indonesia (AIPNI) yang diadaptasi dari buku "Comprehensive Review for the NCLEX-RN Examination" yang ditulis oleh Silvestri (Elsevier).
8.
Ketika perawat komunitas mengunjungi klien di rumah klien menyatakan "saya belum tidur sama sekali beberapa malam terakhir." Berikut adalah respn perawat yang menggambarkan komunikasi terapeutik untuk klien ini?
Correct Answer
C. Anda mengalami kesulitan tidur
Explanation
Jawaban: Anda mengalami kesulitan tidur.
Rasional: Pilihan yang benar menggunakan komunikasi terapeutik melalui pernyataan ulang. Meskipun pernyataan ulang adalah teknik yang memiliki komponen segera, hal itu mengulangi tema utama klien, membantu perawat untuk memperoleh persepsi khusus dari masalah dari klien. Pilihan yang tersisa adalah bukan respon terapeutik sejak klien memperluas masalah. Menawarkan pengalaman pribadi membuat keluar fokus dari klien dan perawat.
Strategi mengerjakan Soal: Gunakan pengetahuan tentang komunikasi terapeutik. "Saya lihat" dan "saya tahu masalah anda" adalah arahan umu tetapi tidak memberikan kesempatan klien untuk melanjutkan diskusi "sungguh" adalah merupakan kata yang membuat klien merasa bahwa ia tidak percaya. Memberikan pengalaman pribadi dan berfokus pada masalah keperawatan akan meminimalkan kekhawatiran klien. Pilihan yang benar akan memberikan persepsi masalah berdasar perspektif klien.
Sumber:
Saunders 360 Review untuk UKNI (Edisi 1) terbitan 2016 oleh tim Asosiasi Institusi Pendidikan Ners Indonesia (AIPNI) yang diadaptasi dari buku "Comprehensive Review for the NCLEX-RN Examination" yang ditulis oleh Silvestri (Elsevier).
9.
Perawat mengajarkan klien emfisema tentang posisi yang membantu pernapasan selama episode dispnea. Perawat menginstruksikan klien untuk menghindari yang manakah yang bisa memperburuk pernapasan ?
Correct Answer
D. Berbaring pada punggung dengn posisi low fowler
Explanation
Jawaban : Berbaring pada punggung dengn posisi low fowler.
Rasional:
Klien harus menggunakan posisi yang diuraikan
. Klien tidak harus berbaring pada punggung karena mengurangi pergerakan daerah yang lebih besar dari dinding dada klien. Posisi duduk lebih baik dari berdiri, bila memungkinkan. Jika tidak ada kursi yang tersedia, bersandar di dinding selama berdiri memungkinkan otot aksesori yang akan digunakan untuk bernapas dan bukan mengendalikan postur tubuh. Posisi semi Fowler yang memungkinkan ekspansi dada maksimal.
Strategi mengerjakan soal :
Fokus pada subjek, posisi untuk menghindari hal yang bisa memperburuk pernapasan.
Daftar pustaka : Ignatavicius, Workman (2013), p. 618
Sumber:
Saunders 360 Review untuk UKNI (Edisi 1) terbitan 2016 oleh tim Asosiasi Institusi Pendidikan Ners Indonesia (AIPNI) yang diadaptasi dari buku "Comprehensive Review for the NCLEX-RN Examination" yang ditulis oleh Silvestri (Elsevier).
10.
Seorang perawat baru saja membantu klien untuk kembali ke tempat tidur setelah terjatuh. Perawat dan pemberi layanan kesehatan telah memastikan bahwa klien tidak mengalami cedera. Setelah melengkapi laporan kejadian, tindakan apa yang selanjutnya perlu dilakukan oleh perawat ?
Correct Answer
A. Memeriksa ulang klien
Explanation
Jawaban : Memeriksa ulang klien.
Rasional:
Setelah klien terjatuh, perawat harus mengkaji ulang secara teratur karena kemungkinan komplikasi tidak selalu muncul segera setelah kejadian. Kejadian klien terjatuh seharusnya diperlakukan sebagai informasi rahasia dan hanya disebarluaskan dalam konteks keharusan untuk tahu saja. Komunikasi terkait kejadian sepatutnya hanya melibatkan orang-orang berpartisipasi dalam perawatn klien saja. Pelaporan kejadian dianggap sebagai upaya penyelesaian masalah, namun penulisannya tidak dilakukan di bagian catatan keperawatan. Jika perawat manajer telah diberitahu tentang kejadian tersebut, ia akan menghubungi perawat yang bersangkutan jika membutuhkan informasi terkini.
Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada data dalam pertanyaan dan kemudian pada kata kunci dalam pertanyaan. Dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan, anda akan diarahkan pada pilihan jawaban yang benar. Ingatlah bahwa pengkajian adalah langkah pertama dalam proses keperawatan.
Daftar Pustaka: Potter et al (2013), p. 358-371
11.
Seorang perawat tiba di tempat kerja dan diminta menjadi tenaga tambahan di Intensive Care Unit (ICU) pada hari itu karena ICU sedang mengalami kekurangan tenaga perawat untuk merawat klien-kliennya. Kenyataannya perawat dimaksud tidak pernah bertugas di ICU. Langkah apakah yang pertama kali sebaiknya perawat tersebut lakukan ?
Correct Answer
D. Mengindetifikasi tugas-tugas yang dapat ia lakukan secara aman di ICU
Explanation
Jawaban : Mengindetifikasi tugas-tugas yang dapat ia lakukan secara aman di ICU.
Rasional:
Permintaan bantuan adalah legal praktik yang dapat diterima yang dilakukan oleh RS yang mengalami kekurangan tenaga. Secara aspek hukum, perawat tidak dibolehkan menolak permintaan bantuan tersebut kecuali pada kontrak kerjanya telah disebutkan bahwa perawat hanya dapat bekerja di area tertentu saja atau perawat yang bersangkutan terbukti tidak memiliki pemahaman yang cukup untuk memenuhi tugas tersebut. Ketika dihadapkan pada situasi ini, seorang perawat harus menentukan prioritas dan mengidentifikasi area potensial yang dapat membahayakan kliennya. Manajer keperawatan harus mengetahuai jika tenaga bantuan dimaksud tidak dapat memenuhi permintaan tersebut. Menghubungi layanan bantuan hukum dan membuat surat pernyataan keberatan kepada manajer keperawatan dapat dianggap sebagai tindakan yang prematur/ tidak berdasar.
Strategi Mengerjakan Soal: Tandai kata kunci dalam pernyataannya pertama kali. Hilangkan pilihan B dan E, karena ada kata-kata penolakan. Kemudian hilangkan pilihan A dan C karena termasuk ke dalam tindakan yang prematur.
Sumber:
Saunders 360 Review untuk UKNI (Edisi 1) terbitan 2016 oleh tim Asosiasi Institusi Pendidikan Ners Indonesia (AIPNI) yang diadaptasi dari buku "Comprehensive Review for the NCLEX-RN Examination" yang ditulis oleh Silvestri (Elsevier).
12.
Perawat ditugaskan untuk merawat empat klien. Dalam merencakan ronde keperawatan, apakah yang harus dikaji perawat pertama kali ?
Correct Answer
D. Seorang klien mendapatkan oksigen nasal yang kesulitan bernapas selama shift sebelumnya
Explanation
Jawaban : Seorang klien mendapatkan oksigen nasal yang kesulitan bernapas selama shift sebelumnya.
Rasional: Jalan napas selalu menjadi prioritas utama, dan perawat akan melakukan asuhan untuk klien yang pertama kali mengalami masalah jalan napas.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata strategis pertama kali. Gunakan teori Hierarki kebutuhan Maslow dan ABC untuk menjawab pertanyaan. Ingat bahwa saluran napas selalu prioritas utama. Ini akan mengarahkan anda ke pilihan yang benar.
Sumber:
Saunders 360 Review untuk UKNI (Edisi 1) terbitan 2016 oleh tim Asosiasi Institusi Pendidikan Ners Indonesia (AIPNI) yang diadaptasi dari buku "Comprehensive Review for the NCLEX-RN Examination" yang ditulis oleh Silvestri (Elsevier)
13.
Perawat mengimplementasikan rencana pengajaran kepada klien hamil yang baru saja didiagnosis dengan diabetes mellitus gestasional. Apakah pernyataan yang dibuat oleh klien yang menunjukkan kebutuhan untuk mendapatkan pendidikan lebih lanjut ?
Correct Answer
C. "Saya seharunya menghindari latihab karena berefek ngatif pada produksi insulin"
Explanation
Jawaban : "Saya seharunya menghindari latihab karena berefek ngatif pada produksi insulin".
Rasional:
Latihan adalah aman untuk klien dengan kehamilan diabetes mellitus dan membantu dalam menurunkan kada glukosa darah. Modifikasi diet adalah pengobatan utama, dan klien diberikan standar diet diabetikum. Banyak klien diajarkan untuk melakukan pemantauan glukosa darah. Klien harus memantau berat badanya selama hamil. Jika klien tidak melakukan pemantauan glukosa darah di rumah, pemeriksaan tersebut dapat dilakukan diklinik atau kantor layanan kesehatan. Tanda-tanda infeksi harus dilaporkan kepada penyedia layanan kesehatan tersebut.
Strategi mengerjakan soal :
Perhatikan kata strategi " kebutuhan untuk mendapatkan pendidikan lebih lanjut ". Kata-kata ini menunjukkan pernyataan negatif dan kebutuhan untuk memilih pernyataan klien yang salah. Memperhatikan kata strategis ini menghindari kata tertutup dalam pilihan benar akan membantu dalam menjawab pertanyaan.
Daftar pustaka : Lowdermilk et al (2012), p. 694
14.
Seorang anak usia 10 tahun dengan asma eksaserbasi akut dirawat di IGD. Perawat harus melakukan monitoring, manakah tanda yang menunjukkan memburuknya kondisi pada klien ?
Correct Answer
B. Penurunan wheezing
Explanation
Jawaban : Penurunan wheezing
Rasional:
Asma adalah penyakit peradangan kronik jalan napas. Penurunan wheezing pada anak dengan asma dapat ditafsirkan keliru sebagai tanda positif ketika terdapat sinyal ketidakmampuan menggerakkan udara. Dada di adalah tanda yang jelas selama episode asma. Dengan pengobatan, peningkatan wheezing sebenarnya menjadi tanda bahwa kondisi anak mengalami perbaikan. Kulit kering dan hangat menunjukkan peningkatan kondisi anak karena anak biasanya mengalami diaporesis selama eksaserbasi. Denyur nadi normal anak usia 10 tahun adalah 70-100x/menit. Tingkat pernapasan normal usia 10 tahun adalah 16-20 x/menit. Tekanan darah 110/70 mmHg adalah normal untuk usia 10 tahun.
Strategi mengerjakan soal :
Perhatikan kata-kata memburuk dalam pertanyaan.
Dari pilihan yang tersisa, ingat kembali bahwa dada diam adalah tanda yang jelas selama episode asma dan menunjukkan obstruksi spasme bronkus yang parah.
Daftar pustaka : Swearingen (2012), p. 531.
Sumber:
Saunders 360 Review untuk UKNI (Edisi 1) terbitan 2016 oleh tim Asosiasi Institusi Pendidikan Ners Indonesia (AIPNI) yang diadaptasi dari buku "Comprehensive Review for the NCLEX-RN Examination" yang ditulis oleh Silvestri (Elsevier)
15.
Perawat sedang melakukan obaervasi pada bayi dengan penyakit jantung bawaan yang mengarah ke tanda-tanda gagal jantung. Apakah yang harus dikaji oleh perawat terkait dengan tanda awal gagal jantung ?
Correct Answer
C. Takikardia
Explanation
Jawaban : Takikardia.
Rasional:
Gagal jantung adalah ketidakmampuan jantung untuk memompa jumlah darah yang cukup untuk memompa jumlah darah yang cukup untuk memenuhi kebutuhan oksigen dan metabolisme tubuh. Tanda-tanda awal gagal jantung meliputi takikardia, takipnea, kulit kepala berkeringat banyak, kelelahan dan iritabilitas, peningkatan berat badan mendadak, gangguan penapasan. Batuk dapat terjadi pada gagal jantung sebagai akibat dari pembengkakan mukosa dan iritasi, tetapi bukan merupakan tanda awal. Pucat dan suara ngorok dapat ditemui pada bayi dengan gagal jantung namun bukan merupakan tanda awal.
Strategi mengerjakan soal :
Perhatikan kata strategis "awal". Pikirkan tentang fisiologi dan efek pada jantung ketika terjadi overload cairan. Konsep ini akan membantu mengarahkan Anda untuk memilih pilihan yang benar.
Daftar pustaka : Hockenberry, Wilson (2011), p. 1352.